Periodontoloji (diş eti) Uygulamaları

Periodontoloji diş eti hastalıkları tedavisi ve operasyonları ile ilgilenen diş hekimliği dalıdır.
Bunların  içine electrosurgery ile diş eti hastalıkları tedavisi girdiği gibi diş taşı temizliği  de girer.

Sağlıklı Dişeti

Dişetleri sağlıklı olduklarında genellikle portakal kabuğu gibi hafif pürüzlü, sıkı kıvamlı, diş ile olan sınırı düzgün bir hat halinde, mat ve mercan pembesi renkli bir görünümdedir. Sağlıklı dişeti fırçalamada ve sondalamada kanamaz.

Gingivitis nedir?

Eğer dişler düzenli olarak fırçalanmaz ve ağız hijyeni sağlanmaz ise dişin üzerinde mikrobial dental plak birikimi olur. Plak diş yüzeyinde ve diş aralarında oluşan, bakteri ihtiva eden yapışkan bir tabakadır.

Periodontitis nedir?

Genellikle tüm vakalarda periodontitis, gingivitis ile başlar. Eğer gerekli tedavi yapılarak oral hijyen sağlanmazsa gingivitis ilerleyerek periodontisise dönüşür.
Diş yüzeyinde biriken ve temizlenmeyen plak ve diştaşı zamanla dişetlerinde iltihaplanmalara neden olur. Dişeti çekilmesi ve bunu takiben kemik yıkımı meydana gelir. Buna periodontitis denir.
Dişte kemik kaybının olması dişin destek dokularının azalması anlamına gelir. Bu kemik kaybının kontrol altına alınmaması nedeniyle diş kaybedileblir.

Periodontitisin belirtileri şunlardır;
° Kemik kaybına ve dişetlerindeki şişliğe bağlı olarak cep derinliğinde artış.
° Dişetlerinde kızarıklık, sondalama veya fırçalama sırasında kanama.
° Dişi çevreleyen kemik seviyesinin azalması yani kemik yıkımı.
° Belirgin bir ağız kokusu.
° Diş ve dişetlerinde ağrı.

Kontrol altına alınamayan periodontal hastalıklar erişkin populasyondaki diş kayıplarının en önemli nedenlerindendir!

İltihaplı Dişeti

Ödem nedeniyle parlak yüzeyli ve şiş, diş ile olan sınırı düzensizdir. Sürekli bir ağrı olabilir. Fırçalama sırasında, yemek yerken ve sondalamada kanama olur. Dişetindeki bu iltihap rahatsız edici bir ağız kokusuna da neden olur.

Dişeti İltihabının Nedenleri
° Mikrobial dental plak ve diş taşı birikimi
° Ağız bakımının bakımsız olması, oral hijyenin gerektiği gibi sağlanamaması.
° Bazı vitaminlerin eksik olması
° Bedensel rahatsızlıklar nedeniyle ağız bakımının sağlanamaması
° Bazı otoimmun rahatsızlıklar

Dişeti Çekilmesinin Nedenleri
° İleri derecedeki dişeti iltihabı
° Dişeti ve plak birikimi
° Aşırı ve yanlış kuvvet uygulayarak hatalı diş fırçalama
° Uygun şekilde yapılmamış dolgular ve kuronlar

Dişeti İltihabınn Genel Belirtileri
° Dişetinde kendiliğinden, sondalama ile veya diş fırçalarken kanama olması
° Dişetinde kırmızılık
° Dişetindeki şişlik nedeniyle, sağlıklı dişetindeki portakal kabuğu görüntüsünün kaybolması
° Diş ve dişetinde hafif ağrı veya rahatsızlık
° Dişeti çekilmesi
° Ağız kokusu

Dişeti İltihabının Dereceleri

1-Gingivitis: Dişetindeki kızarıklık, portakal kabuğu görüntüsünün bozulup, ödemli parlak bir görüntünün oluşması, fırçalama ya da sondalama sonrasında kanama.

2-Periodontitis(Erken Dönem): Dişetindeki kızarıklık, şişlik, hafif ağrı, spontan veya fırçalarken kanama, hafif derecede ağız kokusu. Bu hastalarda belirgin bir diş taşı ve plak birikimi vardır.

3-Periodontitis(Gelişmiş Dönem): Dişetindeki kızarıklık, şişlik, fırçalamada şiddetli kanama, ağrı, rahatsız edici düzeyde ağız kokusu, dişetlerinde çekilme ve kemik kaybı vardır. Bu hastalarda yoğun bir diş taşı birikimi söz konusudur. Ayrıca kemik kaybına bağlı olarak dişlerde hafif sallanma görülür.

4-Periodontitis(İleri Dönem): Dişetlerinde morumsu-kırmızı bir renk değişikliği, spontan veya fırçalama ile kanama, apseler ve şiddetli ağız kokusu, dişetlerinde çekilme, ciddi kemik kayıpları. Bu hastalarda yoğun bir diş taşı birikimi vardır; ayrıca, kemikte meydana gelen aşırı yıkım nedeniyle dişler mobildir ve çekilmeleri gerekebilir.


Dişeti İltihabının Tedavisi

° Dişetlerindeki iltihabın akıtılarak dişetlerinin rahatlatılması
° Yüzeysel diş taşlarının tamamen temizlenmesi
° Derin diş taşlarının tamamen temizlenmesi ve subgingival küretaj
° Oral hijyen eğitimi verilip, doğru diş fırçalama yöntemlerinin öğretilmesi
° İlerlemiş vakalarda vitamin ve antibiyotik kullanımı
° Dişetinin iltihaplı kısımlarının cerrahi işlemlerle çıkartılması (gingivektomi, papillektomi)
° Kemik kaybının olduğu bölgelere, cerrahi yöntemlerle biomateryal ya da membran uygulayarak kaybolan kemik dokusunun yerine getirilmeye çalışılması
° Dişeti çekilmesi olan bölgelerin flap operasyonu gibi cerrahi işlemlerle düzeltilmeye çalışılması